IgA肾病的调养

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病率较高,约占原发性肾小球肾炎的1/3，IgA肾病的特点为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,临床多以镜下血尿为主,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损,也是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。

IgA肾病肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生基本组织学改变而命名。

原发性IgA肾病，病因不明，由肾脏本身疾病引起。

继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。

该病多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

西医治疗：

本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。

    1、避免抗原的侵入,清除病灶及抗生素的及时有效使用；

    2、抑制异常免疫反应,可考虑使用免疫抑制剂,用抗凝疗法；

    3、按照临床分型治疗IgA肾病如下：

• 孤立性镜下血尿型，无需特殊治疗，定期随访；

• 反复发作肉眼血尿型，病灶清除如扁桃体切除，可根据蛋白尿的多少使用三联疗法（雷公藤多苷或昆仙胶囊或火把花根片，大黄素，ACEI/ARB）；

• 尿检异常型，三联疗法（雷公藤多苷或昆仙胶囊或火把花根片，大黄素、ACEI/ARB）；

• 血管炎型，激素治疗或者环磷酰胺（CTX）；

• 大量蛋白尿型，泼尼松正规治疗；大量蛋白尿型，低蛋白饮食，使用昆仙胶囊，大黄素，ACEI/ARB药物治疗；

• 高血压型，选择使用ACEI/ARB,CCB,利尿剂种类的降压药，蛋白尿>1.5g/24小时的病例可合用昆仙胶囊。

中医治疗：

• IgA肾病凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤加减;

• 属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用导赤散加减;

• 属肝经火旺者，症见头痛目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用龙胆泻肝汤加减；

• 患者阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用知柏地黄汤加减；

• 若脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补中益气汤加减；

IgA患者有血尿，中医则有瘀血，如瘀血征象不显著者，一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物，即可使血尿消失；瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用血府逐瘀汤加减。

调护养生：

    1.适当休息，避免剧烈运动，但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。

    2.增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。

    3.IgA肾病防治的饮食：饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌酒。

三、食疗药膳

1.黄芪鲫鱼汤：

黄芪10g，鲫鱼l条。将鲫鱼去鳞，内脏，洗净，与黄芪同入砂锅，小火炖至鱼熟离火，吃鱼喝汤，每日l剂，能益气补肾，减少蛋白尿。

2.芡实肉汤：

芡实30g，莲子30g，瘦猪肉100g。加水适量，三者同煮汤，分2-3次服用，能补肾涩精，减少尿蛋白。

3.白茅根汤：白茅根15g，芥菜花15g，玉米须30g。将三者共煮取汁，当茶饮，每日1剂。可治阴虚火旺所致之尿血。