访大同瑞慈医院住院部主任贾志强

“猝死”这个词大家都不陌生，尤其近年来，关于中青年人猝死的消息屡见报道，已引起社会的广泛关注。医学上认为，在6小时之内不明原因的突然死亡都属于猝死。猝死的原因有很多，冠心病、脑出血、肺栓塞甚至支气管哮喘都会导致猝死，但心源性猝死占比最大。

　　大同瑞慈医院住院部主任贾志强说，猝死虽看似突然，实则不然，心梗发作前都是有先兆的。在日常生活中，我们完全可以根据自己的情况多加注意，预防猝死。

　　49岁的袁女士患有高血压和糖尿病，最近一段时间血糖一直不稳定，总感觉有些没劲儿，她想住院请医生帮忙调调血糖。可是入院体检时，心电图显示竟然是心梗，医生建议她做冠脉CT，结果发现袁女士心脏的三支主要血管都发生了病变，堵了90%。

　　专家说：应对心梗，预防是关键

　　“心梗”会带来剧烈的胸痛，医生甚至描述这种疼有“濒死感”。但麻烦的是有一种“心梗”是无痛的，更加麻烦的是，这种“无痛心梗”的发生率并不低！

　　有高血脂、高血压、糖尿病、一直吸烟饮酒的人是心梗的高危人群。贾志强说，初次发生心肌梗死的人有一些是没有任何先兆的。这种情况多见于一些中青年人，有些人在喝酒时，或者是在工作过程中、疲劳状态下，或者在情绪紧张的情况下，突然发生剧烈胸痛。

　　诱发心肌梗死有两大主要原因，一是不健康的生活方式如吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动、熬夜、应酬多、饮食营养搭配不合理等；二是高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病所引发。贾志强指出，心肌梗死发病率升高与现代人不健康的生活方式密切相关，但心梗发病并非不可控，应对心梗，预防是关键。通过改善不良生活方式，有效干预高血压、高血脂、高血糖、肥胖，九成的心梗患者可成功预防。

　　患者说：都说牙痛不是病，痛起来真要命。牙痛可能是要命的信号。

　　张奶奶得的是心梗，而且是大面积的心梗，幸运的是，经过大同瑞慈医院的抢救，老人家现在已经转危为安了。

　　“牙疼、胃疼了好几天，咋也没想到是心脏的问题。”68岁的张奶奶说，起初牙疼得厉害，以为只是上火，女儿带着去医院看了牙科。吃了消炎药，牙疼好点了。两天之后，她感觉胃开始难受，连续几天不能好好吃饭。去医院做胃镜，也没有发现问题。

　　一天晚上，张奶奶吃过饭，感觉胃又难受了，张奶奶心想：大晚上的，不想惊动孩子们，也许过一会就好了，于是上床休息。可到了半夜2点多，张奶奶胸闷、气喘，甚至连平躺都不行。家人立即将张奶奶送到医院。在检查之后发现是急性心肌梗死。

　　贾志强说，张奶奶入院时病情已经很重，出现了心衰症状。经过3个小时的抢救才将张奶奶脱离死亡线。

　　专家说：多留意这些“伪装”的症状，牙疼、胃疼可能是心梗的警报。

　　临床上，将近半数患者，尤其是老年人心梗的临床症状不典型。贾志强说，除了典型症状胸痛，心梗患者有时会表现为咽喉疼、牙齿疼、颈部紧缩不适或者是胃部疼痛、腹泻、呕吐等。这些不典型的症状因为没有引起患者的重视，很容易被人忽略而错过了最佳的治疗时机，甚至威胁到生命。

　　像这种不典型的心肌梗死信号，如果突然出现牙齿、下颌、颈部等部位的疼痛，而该疼痛部位又找不到明显与疼痛有关的病变，尤其对于一些有高血压、冠心病等心血管病史的中老年人来说就要警惕可能是心梗来袭。要及时到医院检查，通过心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等，以排除心肌梗死的可能。

　　患者说：能吃能喝，怎么就出现心梗了。

　　51岁的杨先生是一家单位的负责人，平时少不了各种应酬，但是他很在意自己的身体，除了血脂有一点高，血糖、血压都很正常，没有什么大毛病。近期杨先生总是感觉胸痛，去医院检查，心电图正常，医生说没什么问题。可是胸痛仍旧时常会出现。经朋友介绍，杨先生来到瑞慈医院找到贾志强主任。鉴于杨先生血脂偏高，贾志强建议他做双源CT，确诊为严重冠脉病变，而且心脏的冠状动脉已经堵了97%，全家人都吓出一身冷汗，太危险了！之后立即进行了支架置入治疗。目前杨先生已经康复出院。

　　专家说：大部分心梗有先兆，提高警惕多数能发现。

　　贾志强说，不少患者为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解，他们认为自己平常能吃能喝又能动，没有任何不适，怎么会发生这么严重的冠心病呢？其实只要对他们作详细检查，便能发现其中很多人的血脂都偏高，而高脂血症是目前医学界认定可引起冠心病的最主要原因之一。

　　常规体检中对心脏的检查还停留在心电图等常规检查上，这些项目并不能查出是否存在冠状动脉狭窄、血栓等隐患，而这正是导致心梗的直接原因。更危险的是，很多人认为检查了心电图，心脏就不会有大问题，当心前区经常感到闷痛时，患者常常以为自己没有冠心病，导致很多已经患上冠心病的人没有采取有效措施，最终在“毫无症状”的情况下发生心源性猝死。