最新版高血压防治指南发布！卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为一线用药被推荐

时隔6年,《中国高血压防治指南(2024版)》(以下简称《指南》)近期正式发表,高血压治疗用药的更新引起广泛关注。其中,常用于中青年高血压治疗的β受体阻滞剂(洛尔类降压药)继续保持高血压治疗的一线用药地位,并且针对联合用药以及心率的控制进行的更新,而卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为第四代的β受体阻滞剂,首次被正式纳入指南。

《指南》:β受体阻滞剂如何用于高血压治疗?

《指南》指出,β受体阻滞剂可作为初始和维持治疗的常用药物,同时新增了第四代β受体阻滞剂“贝凡洛尔”,也即目前广泛应用的卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为常用降压药。

在高血压临床治疗中,《指南》指出,β受体阻滞剂的降压药疗效在中青年人群相对更好,尤其适用于合并有冠心病、心梗病史、慢性心衰、主动脉夹层等疾病治疗。同时,新增了“心率增快”作为高血压患者的心血管危险因素之一,并提出针对高血压伴心率增快的药物治疗首选β受体阻滞剂。

第四代β受体阻滞剂,带来新的临床获益?

立足《指南》,此次新增的“贝凡洛尔”(卡理稳盐酸贝凡洛尔片)能否给患者带来新的临床获益呢?

相比于前三代的β受体阻滞剂,卡理稳盐酸贝凡洛尔片在机制上有所创新:它的作用靶点更多,也更精准了,这样有助于增强降压效果的同时,规避了前三代常见的一些副作用:

1. 心动过缓风险更低

在相关对照研究中,受试的高血压患者每天服用盐酸贝凡洛尔100~200mg或者美托洛尔100 mg～150 mg/d。其中,服用盐酸贝凡洛尔的患者,舒张压降低约11mmHg,收缩压下降8.8mmHg。

在同等降压效果下,盐酸贝凡洛尔片的不良反应发生率显著低于阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,更不易发生心动过缓。

2. 引起男性勃起功能障碍的风险明显更低

相关临床研究显示,在受试的青年男性高血压患者中,服用美托洛尔的患者勃起功能障碍的发生率高达79.41%,且勃起功能障碍的程度与服用疗程和剂量呈正相关。而盐酸贝凡洛尔片导致男性勃起功能障碍的发生率仅为0.5%。这得益于盐酸贝凡洛尔可以选择性阻断α1受体,有助于扩张血管,减少阴茎海绵体血管收缩,增加海绵体充血量,从而改善男性勃起功能障碍。

3.几乎不影响血糖血脂、尿酸代谢

盐酸贝凡洛尔片通过双通道选择性阻断α1、β1受体,可有效避免β2受体导致的血脂升高、血尿酸升高、血糖升高等不良反应。

卡理稳盐酸贝凡洛尔片适合哪些人?

与其他的β受体阻滞剂一样,卡理稳盐酸贝凡洛尔片主要通过抑制交感神经兴奋性来降低血压,还可以减慢心率,改善心肌缺血的情况,从而保护心脏。因此,除了用于高血压治疗以外,卡理稳也常用于各种需要抑制交感神经、控制心率的疾病治疗。

1. 高血压:大多因为长期不良生活方式导致交感神经过度激活,易引起血压的升高,盐酸贝凡洛尔片能针对性抑制交感神经活性,从而降低血压。

2. 高血压伴心率增快:心率增快是交感神经过度兴奋的重要表现。盐酸贝凡洛尔片可以抑制交感神经,减慢心率,减轻心脏负担,长期用还能保护心脏。

3. 冠心病、心绞痛、心梗:这些疾病主要是因为给心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化,当硬化的斑块脱落,就会堵住血管,引起心绞痛甚至心梗。一方面,盐酸贝凡洛尔片可以减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血的情况,有助于减少心绞痛的发作。另一方面,它还能抑制交感神经兴奋性,降低斑块破裂的风险,预防心梗的发生。

4. 甲亢:盐酸贝凡洛尔片能够抑制交感神经活性,达到抑制儿茶酚胺升高的作用,改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。

5. 心律失常:盐酸贝凡洛尔片可以阻断交感神经兴奋心肌作用,减慢心率,降低心肌细胞耗氧量。