太原通报2021年上半年考核排名末位定点医疗机构

2021年6月—8月，太原市开展了2021年基本医疗保险定点零售药店和门诊类服务医疗机构全覆盖稽核检查暨上半年考核工作。为进一步规范医保基金的使用管理，强化社会监督和警示教育作用，现将主要问题通报如下。

定点零售药店（26家）

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主要问题：

1.串换药品上传、易药换药等违规问题；

2.购药信息上传有误，进销存账务不符等违规问题；

3.未明确医保支付和非医保支付标识，大额消费登记不全等易造成医保基金支出风险的管理问题。

定点门诊类医药机构（18家）

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主要问题：

1.药品进销存账务不符等违规问题；

2.诊疗项目检查治疗数量超标等违规问题；

3.处方不完整、不规范；大额消费登记不全、诊疗记录不完善等易造成医保基金支出风险的管理问题。

处理依据

1.《关于开展基本医疗保险定点医药机构2021年上半年考核现场检査全覆盖工作的通知》(并医险中心字〔2021〕54号)；

2.《太原市医疗保障定点医药机构监管考核办法(试行)》(并医保发〔2019〕31号)；

3.《太原市医疗保障定点医药机构监管考核操作规程(试行)》(并医险中心字〔2020〕71号)；

4.《2021年度太原市基本医疗保险定点零售药店(社区)服务协议书》。

来源 | 太原医保公众号