糖尿病的并发症有哪些？

糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。

糖尿病患者长期的糖、脂、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致全身多器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。

糖尿病的并发症有多种多样。为了给大家一个总体概念，把并发症的种类介绍如下：

一、急性并发症

主要指糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。病情往往急危险重，如救治不及时，会有生命危险。

二、感染性并发症

糖尿病患者容易并发各种感染，血糖控制差者更容易发生，也更严重。如肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者；疖、痈等皮肤化脓性感染可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症；皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见；真菌性阴道炎和巴氏腺炎多为白念珠菌感染所致；糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病者高。

三、慢性并发症

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官。各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。

（一）微血管病变  微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100/μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变常见有：

1、糖尿病肾病：是慢性肾脏病变的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因。

糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：

I期：为糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出特征；

Ⅱ期：特征是肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质轻度增宽；

Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿；

Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；

V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，血肌酐升高，血压升高。

2、糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。

3、其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

(二) 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）  糖尿病患者往往同时伴肥胖、高血压、血脂异常等多种动脉硬化的危险因素，致使患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

（三）神经系统并发症  可累及神经系统任何一部分。

1、中枢神经系统并发症：

①伴随严重糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征或低血糖症出现的神志改变；

②缺血性脑卒中；

③脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等。

2、周围神经病变：最为常见。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛；后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。

3、自主神经病变：也较常见，临床表现为瞳孔改变，排汗异常（无汗、少汗或多汗），胃排空延迟、腹泻、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。

（四）糖尿病足  表现为足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。糖尿病足是截肢、致残主要原因。

（五）其他  糖尿病还可引起视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。皮肤病变也很常见。

我们只有把糖尿病控制好，才能减少并发症的发生和发展。