细胞因子联合检测是检测什么

细胞因子联合检测，顾名思义，就是一次性检测多种（通常是一个组合或套餐）细胞因子在血液或其他体液中的浓度。

简单来说，它就像是免疫系统的“工作状态报告”，通过同时查看多个关键指标，来全面评估机体当前的免疫和炎症状态。

下面我将为您详细解释它主要检测哪些细胞因子以及其临床意义。

一、核心检测的细胞因子类型

细胞因子种类繁多，在联合检测中，通常会根据临床目的选择一组有代表性的细胞因子。主要可以分为以下几大类：

1. 促炎细胞因子

这类细胞因子是“炎症的发起者”，主要负责启动和加剧炎症反应，以对抗感染、创伤等。

白介素-1β (IL-1β)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)：这是最经典的促炎因子“三巨头”。

IL-6：是核心中的核心，在急性炎症反应中快速升高，与发热、CRP（C反应蛋白）的生成密切相关。

TNF-α：作用强烈，可导致发热、细胞凋亡，在严重感染和自身免疫病中起关键作用。

IL-1β：也强烈致热，并参与多种炎症过程。

2. 抗炎细胞因子

这类细胞因子是“炎症的刹车”，负责抑制免疫反应，防止炎症过度损伤机体。

白介素-4 (IL-4)、白介素-10 (IL-10)、白介素-13 (IL-13) 等。

IL-10 是最重要的抗炎因子之一，它能有效抑制多种促炎因子的产生。

3. 趋化因子

它们的作用是“招募援军”，吸引免疫细胞（如白细胞）移动到炎症或感染部位。

IL-8 (CXCL8)：主要吸引中性粒细胞，在细菌感染中显著升高。

MCP-1 (CCL2)：主要吸引单核/巨噬细胞。

4. 干扰素与Th细胞相关细胞因子

这类细胞因子反映了适应性免疫的应答方向，帮助判断是哪种类型的免疫反应（如抗病毒、抗寄生虫等）占主导。

IFN-γ：主要由Th1细胞和NK细胞产生，主导细胞免疫，对抗病毒和胞内细菌感染。

IL-2：促进T细胞增殖和活化，是T细胞生长的关键因子。

IL-4, IL-5, IL-13：主要由Th2细胞产生，主导体液免疫，与过敏反应和抗寄生虫感染相关。

IL-17：主要由Th17细胞产生，在抵御胞外菌和真菌感染中起重要作用，也与多种自身免疫病相关。

二、常见的联合检测组合示例

在实际临床中，检测套餐通常有针对性，例如：

感染与脓毒症鉴别套餐：重点检测 IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α。通过促炎/抗炎因子的比值和动态变化，早期识别脓毒症，并区分细菌感染和病毒感染。

细胞因子释放综合征 (CRS) 监测套餐：常见于CAR-T等免疫治疗后，重点检测 IL-6, IFN-γ, IL-10 等。IL-6 是CRS的核心指标和治疗靶点。

自身免疫病/炎症性疾病评估套餐：检测范围较广，可能包括 IL-6, TNF-α, IL-1β, IL-17, IL-23 等，用于评估类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等疾病的炎症活动度。

Th1/Th2免疫平衡检测：通过检测 IFN-γ (Th1) 和 IL-4 (Th2) 等，评估免疫系统的偏向性，与过敏、哮喘、器官移植排斥等相关。

三、细胞因子联合检测的主要临床用途

1.  辅助诊断与鉴别诊断：

早期识别脓毒症和评估严重程度：比传统指标（如降钙素原PCT）更早出现变化。

鉴别细菌感染与病毒感染：细菌感染通常导致多种促炎因子（如IL-6, IL-8）显著升高，而病毒感染可能表现为IFN-γ升高为主。

评估“炎症风暴”：在COVID-19重症、CAR-T治疗并发症中，细胞因子谱是诊断CRS的金标准。

2.  评估疾病严重程度与预后：

细胞因子的水平高低与疾病的危重程度密切相关，持续高水平往往提示预后不良。

3.  指导治疗与监测疗效：

为使用特异性抗体（如托珠单抗抗IL-6受体、英夫利西单抗抗TNF-α）提供依据。

监测治疗后细胞因子水平的变化，以判断治疗是否有效。

4.  科研领域：

探索疾病发病机制、新药疗效和免疫应答规律。

总结

山西玺恩医疗器械有限公司表示：细胞因子联合检测并不是检测某一个特定的疾病，而是通过一张“细胞因子谱”来描绘机体免疫系统的实时战斗画面。 它帮助医生：

看格局：是促炎为主还是抗炎为主？

看兵力：是哪一路“免疫军队”（Th1, Th2, Th17）在主导战局？

看强度：炎症反应的激烈程度如何？

看靶点：有没有特异性的因子可以作为治疗干预的突破口？

因此，它是一个在危重症医学、风湿免疫、肿瘤免疫治疗等领域越来越重要的强大工具。