串换药品：国家医保局约谈一心堂

6月3日，百亿连锁药店一心堂(002727)（002727.SZ）开盘跌停。截至收盘，一心堂下跌8.53%，股价报18.98元，总市值为113.1亿元。截至5月31日收盘的124亿元总市值，一心堂一天跌没超11亿元。

而股价波动背后，是一心堂因串换药品、超量开药等违规使用医保基金，于近日被国家医保局基金监管司约谈。

6月2日，国家医保局官方微信公众号发布消息，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。

医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

简单来讲，串换药品就是将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保目录内药品。“串换药品”作为医保基金违法违规的主要问题之一，也是国家医保局历年“飞检”和日常检查中必查的内容。

一心堂相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

对此，一心堂相关负责人表示，目前公司正处于自查阶段，将于6月底前，以公告的形式对外发布整改情况报告。

但值得注意的是，这已不是一心堂首次违规使用医保基金。

2018年，央视《经济半小时》栏目报道三亚市一心堂连锁药店出现医保卡消费者购买非药品，以及开具虚假名称发票，涉嫌套取社保资金的情况。

报道称，在三亚市解放路等地的十多家一心堂医保定点药店中，顾客除了使用医保卡购药外，还可以用医保卡直接购买各种生活日用品，而这些生活日用品价格均高于市场价。

其后，公司发布了自查公告称，一心堂海南子公司涉及不合规刷卡次数共9716次，涉及金额合计65.8万元，主要是使用个人账户违规串项销售日用品。同时，一心堂董事长阮鸿献、总裁赵飚自愿申请了各20万元的处罚。

一心堂成立于2000年，于2014年在深交所上市，是中国首家A股上市直营连锁药店。截至2024年3月31日，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店10746家。

国家医保局基金监管司表示，对一心堂进行约谈，也是考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大，为了防止出现更大的问题。

与许多连锁药店相似，一心堂也热衷于“跑马圈地”。但在线上O2O模式进军购药市场，以及统筹落地、处方外流等影响因素下，过度扩张对连锁药房自身形成了反噬。

过去一年，一心堂的业绩并不如意，出现了自上市十年来以来的首次下滑。2023年，一心堂营收173.8亿元，同比下降0.29%；净利润5.49亿元，同比下降45.6%。

针对2023年业绩下滑的原因，一心堂称，主要因大量新开门店导致运营成本费用增加。面对压力，一心堂宣布旗下门店将在大健康业态之外，开展包括商保、彩票、零售便利等新的业务。

据其2023年年报，一心堂已在3000家门店中开展了“药店+彩票”业务试点，“面向广大居民提供购药外的购彩服务”，一心堂彩票销售流水7698万元。

业内人士表示，近年来对药店监管逐步体系化，在严格的监管下，市场预计接下来会有不少这样的约谈。