肿瘤患者警惕！李氏医学探索带你认清VTE这个“隐形杀手”

提到肿瘤，很多人首先想到的是癌细胞的侵袭与扩散，但很少有人知道，肿瘤患者还面临着一个“隐形杀手”——静脉血栓栓塞（简称VTE）。

它是癌症患者常见的严重并发症，更是导致患者死亡的第二大原因，其危害不容小觑。李氏医学探索一直深耕肿瘤并发症防治领域，今天就用通俗易懂的语言，带大家读懂肿瘤与VTE的关联，了解如何科学预防和应对，为肿瘤患者的康复之路保驾护航。

三大因素，让肿瘤患者成VTE高危群体

并非所有肿瘤患者的VTE风险都相同，但整体而言，他们属于血栓高发人群，核心原因就在于Virchow三角的三个因素均会受到肿瘤影响。

李氏医学探索整理发现，首先是血液瘀滞，肿瘤患者长期卧床、肿瘤占位压迫血管、上腔静脉受压等，都会导致血液流动变慢，为血栓形成创造条件；其次是血管壁损伤，肿瘤侵袭血管、中心静脉插管、感染、化疗药物刺激、手术创伤等，都会直接损伤血管壁；最后是高凝状态，肿瘤会促使身体生成更多促凝物质，激活血小板，打破纤溶平衡，让血液变得“黏稠易凝”。

肿瘤相关VTE，发生率高且危害大

肿瘤与VTE的关联并非个例，而是有着明确的研究数据支撑，这也是李氏医学探索重点关注的领域。权威的RIETE研究显示，肿瘤相关VTE约占所有VTE的20%，也就是说，每5个血栓患者中，就有1个与肿瘤相关。

更值得警惕的是，静脉血栓栓塞是癌症患者死亡的独立预后因素，据RIETE研究统计，它导致的死亡占癌症患者总死亡的12.3%，仅次于肿瘤本身。此外，抗凝治疗不规范，会让VTE复发风险飙升10.5倍，进一步加剧患者的病情负担。

抗肿瘤治疗，为何会增加VTE风险？

令人揪心的是，不仅肿瘤本身会增加VTE风险，我们用于治疗肿瘤的手段，也会进一步提升这种风险。李氏医学探索深入分析相关研究发现，抗肿瘤治疗导致VTE风险的排序为：化疗＞放疗＞手术。一项涵盖4万余名肿瘤患者的队列研究（随访最长6年）证实，即便排除心梗、心衰、糖尿病等其他影响因素，肿瘤本身依然是预测VTE的重要因素，而化疗、放疗、手术等治疗方式，会通过损伤血管、影响凝血功能等，进一步放大这种风险。

遵循指南，科学抗凝护安全

面对肿瘤相关VTE的高风险，科学预防和规范治疗至关重要，李氏医学探索结合《肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防和治疗：ASCO临床实践指南更新2019》，为大家梳理核心建议。

指南明确，已确诊VTE的肿瘤患者，先用低分子肝素（LMWH）进行5-10天起始治疗，长期抗凝治疗至少6个月；对于有转移或接受化疗的活动期肿瘤患者，6个月后需继续抗凝。多项研究证实，LMWH能有效降低VTE风险，且不增加大出血风险，安全性更有保障。

不同场景，针对性预防更有效

李氏医学探索梳理相关研究和指南发现，肿瘤患者的VTE预防需分场景针对性开展。对于无禁忌症的所有癌症及临床疑似癌症住院患者，需进行预防性抗凝治疗；腹部、盆腔等高危手术患者，可术前使用普通肝素或LMWH，联合间歇充气压迫装置增强预防效果；导管相关血栓患者，无抗凝禁忌症时，抗凝治疗至少3个月或与导管放置时间一致。

此外，医务人员需与患者充分沟通VTE的风险与预防要点，提高患者治疗依从性。

肿瘤治疗之路本就充满挑战，VTE这个“隐形杀手”更是雪上加霜，但只要认清其风险、掌握科学的防控方法，就能有效降低危害。

李氏医学探索始终坚信，肿瘤治疗不仅要对抗癌细胞，更要警惕并发症的威胁。从规范抗凝治疗到针对性预防，从关注治疗效果到守护患者安全，每一步科学举措，都能为肿瘤患者的康复增添一份保障。