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儿童用药误区多,专家告诫莫“踩坑”

作者:马建民 时间:2021-12-22

儿童正处于生长发育期,身体各个器官尚未发育成熟,对药物的耐受程度与成人不同,用药方法亦有差异。药店里的药品种类繁多,许多药品广告容易误导家长,进而造成不合理用药,甚至导致不良反应。专业药师的指导对于保证儿童合理用药尤其重要。

使用抗菌药物须慎重

对于感染性疾病,首先要区分是细菌感染还是病毒感染。严重的细菌性感染必须遵医嘱应用抗菌药物,否则可能使病情加重,甚至发展成败血症、脑膜炎等严重疾病。需要注意的是,出现细菌和病毒同时感染时,绝大多数患儿不需要“抗菌药物+抗病毒药”同时使用。

减少抗菌药物的使用对减少耐药的发生很关键。不过需要注意的是,一旦开始使用抗菌药物,一定要保证足量、足疗程。目的是将细菌彻底杀死,避免耐药细菌的产生。

不是越高级、越贵的抗菌药物越好用。如果怀疑细菌感染,可配合医生进行相应标本(血、尿、痰、便等)的采集,根据细菌敏感性选用适合的抗菌药物。

使用抗菌药物一定要有医生的处方。家长不能仅凭症状和经验,就给孩子使用之前剩下的抗菌药物。

儿童用药误区多,专家告诫莫“踩坑”(图1)

不可滥用抗病毒药物

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,因此不必借助抗病毒药物医治普通感冒。过度服用抗病毒药物还会明显增加相关不良反应的发生概率。有些复方感冒制剂的组分中加入了金刚烷胺,此药仅对甲型流感病毒有抑制效果,但对引起普通感冒的鼻病毒等并无治疗效果。

不少家长没有弄懂复方感冒药成分,同时给患儿服用2种以上的复方感冒制剂,这会导致伪麻黄碱、镇咳药(右美沙芬等)、抗组胺药(氯苯那敏、西替利嗪、酮替芬等)的超剂量用药,不但不能缩短病程,反而会增加药物不良反应,给患儿带来安全隐患。

正确选择退热药

对乙酰氨基酚(扑热息痛)是儿童最常用的退热药,一般口服或直肠给药。布洛芬制剂与对乙酰氨基酚一样,副作用少,是儿童退热的一线用药。需要注意的是,二者只可选其一,不可联合使用,目前临床上尚没有联合用药的有效性和安全性数据。

另外,大部分感冒药中都含有退热药成分,如果没有医师或药师的指导,不可采用“感冒药+退热药”的方案,以免酿成药源性肝损伤或其他严重后果。

儿童用药误区多,专家告诫莫“踩坑”(图2)

理性看待灌肠用药

很多家长认为,灌肠比静脉输液更安全。栓剂塞入距肛门口约2厘米处,可使50%~75%的药物避开首过效应。首过效应是指药物口服后通过肠黏膜及肝脏灭活代谢后,进入体循环的药量减少,药效下降的效应。然而据有关文献报道,幼儿灌肠时的肛管插入深度,往往在3厘米以上。直肠给药的主要目的是免于肝脏首过效应,但如果给药位置过深,也可能存在安全隐患,应慎重选择。

治腹泻不是仅“止泻”

腹泻时是否需要用药,不取决于患儿大便性状和排便次数,而是需要确定腹泻的原因。如果是细菌感染所致,要用抗菌药物。如果需要吸附类药物(蒙脱石)和微生态制剂(四联活菌等)联用,建议先服用吸附类药物,将肠道彻底“清扫”后,再佐用微生态制剂来调节肠道菌群。两者间隔时间至少2小时。

若上述三类药物共用,应先用抗菌药物,再用吸附类药物,最后使用微生态制剂。用药顺序和间隔时间应遵医嘱,切不可自作主张。

有些药不能用牛奶送服

大部分抗菌药物不宜与牛奶同服,否则抗菌效果会严重“打折”,甚至完全失效。牛奶中的蛋白质容易与乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等常用的钙、锌制剂形成凝块,破坏吸收,削弱药效,加重胃肠道负担。牛奶中的磷还容易使铁剂沉淀,不利于铁元素吸收,影响补铁效果。

提醒广大家长,孩子用药一定要听从医师和药师的指导,切不可自作主张,以免引发不良后果。同时,用药时也一定要选择适合的药物剂型,不宜选用成人的药物,一方面药物剂量不好折算,二是容易带来不良反应。


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