气温骤降 别让慢阻肺“勒住”您的呼吸

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，它是一种常见的呼吸系统慢性疾病。国内有研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约1亿人，然而其知晓率却不足10%。那么肯定有人会问，到底什么是慢阻肺？慢阻肺有哪些症状和表现呢？被确诊慢阻肺后有哪些治疗手段？冬季为何会加重慢阻肺患者的病情？

慢阻肺也许已在您身边

“您上楼梯会气短吗？“

“岁数大了，哪儿有上楼不喘的？“

“您抽烟吗？会咳嗽、咳痰吗？

“抽啊，谁抽烟不咳嗽咳痰啊，这不是正常的嘛。”

......

临床中，这样的对话比比皆是，很多人认为的正常现象，其实隐含着慢阻肺的关键信号。

慢阻肺看似离我们很遥远，其实与高血压、糖尿病一样，它是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”，大家对它的知晓率很低，使得它冠有“沉默杀手”的名号。

其实，大家经常说的老慢支、老慢喘、肺气肿等都属于慢阻肺的范畴。顾名思义，慢阻肺就是人体气道阻塞导致的呼气时气流受限。空气中各种有害物质通过人体的呼吸，进入到气道、小气道、肺泡等部位，引发炎症反应，进而导致气道水肿、分泌物增加、肺组织结构破坏等问题。

吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。不论是一手烟、二手烟还是三手烟，都严重威胁着人的健康。除此之外，慢阻肺还与以下因素有关：长期使用动物粪便、柴草、秸秆、木炭等生物燃料取暖、做饭，导致房间内空气污染严重；雾霾天，大量吸入PM2.5导致肺部损伤；长期接触粉尘、化学物质等职业暴露因素；感染导致慢阻肺的急性加重；家族史；小时候出现反复的下呼吸道感染，肺部发育不良等情况都是会导致慢阻肺的发生。

咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的主要表现，通常患者在爬坡、上楼等运动量增加时，会感觉呼吸时气体不够用。

有些患者在剧烈运动后会出现呼吸困难；有些患者在走平路时会出现呼吸困难；还有些患者就算穿衣、洗澡都会出现呼吸困难。从症状分级来看，随着疾病进展到不同程度，患者出现呼吸困难的严重程度是不一样的。根据肺功能检查的分级来看，慢阻肺可以分为轻度、中度、重度和极重度，不同的严重程度对应的预后以及反复急性加重的风险是不一样的。

流行病学调查显示，60%的慢阻肺患者没有明显症状。由于肺部强大的储备能力，慢阻肺早期的轻微症状并不易被人察觉，很多患者由于生活并未被影响，或是对较轻的症状产生耐受，选择不去医院治疗。殊不知，恰恰就是这个时候，是干预、治疗慢阻肺的最佳时机。

需要注意的是，慢阻肺并非仅祸害肺部，如果不及时治疗，持续的慢性炎症还会导致心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、胃食道反流、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病的发生。

大多数呼吸系统疾病患者都会出现“咳、痰、喘“的症状。很多人会问，如何区分细菌性肺炎、病毒性肺炎和慢阻肺呢？

慢阻肺具有一个明显的特征——逐渐进展的、劳累性的呼吸困难，如果出现这类症状，一定要及时到医院进行肺功能检查。细菌性肺炎及病毒性肺炎除了伴随咳、痰、喘以外，还会出现黄痰、发热等。以新冠肺炎为例，患者往往会出现发热、上呼吸道感染、鼻塞、咽痛、嗅觉丧失、味觉异常、肌肉疼痛、乏力、腹泻等症状。

临床上，需要与慢阻肺鉴别诊断的疾病是哮喘。虽然两者症状相似，但是哮喘好发于年轻人，咳嗽多在晚上、夜间以及清晨加重，呼吸困难突发突止，用药后可以缓解症状。

对付慢阻肺 我们有办法

“吸！再吸！使劲！”

“大夫，我实在是没劲了。“

“坚持一下！然后再用力吐气，用力吹！”

......

在肺功能室，这样的场景几乎每天都会上演。测血糖有血糖仪，量血压有血压计，两者都是伸伸手就可以得出结果，可肺功能仪却没有这样“便捷“。如果您去医院进行肺功能检查，需要根据技术人员的口令，正确地吸气和呼气。在肺功能检查后，由专科医生分析结果，对病情做出判断。

肺功能仪分为便携式、台式等。目前，一些基层医疗机构配备有便携式肺功能仪，二级和三级医院肺功能仪的配备率更是达到90%以上。大家可以到基层医疗机构初步判断是否存在气道阻塞的情况，如果指标不正常，可以再到专业的肺功能室进行全面的肺功能检查。

如果被诊断为慢阻肺，患者也不要灰心，所有的内科疾病都是可防可治的，慢阻肺也不例外。通过合理用药，可以帮助患者改善症状、改善生活质量、提高活动耐力、减缓疾病进展、减缓肺功能快速下降等。目前，慢阻肺的治疗药物以吸入药物为主。吸入药物可以直接作用于呼吸道局部，不仅起效快，而且对全身的影响也较小。非药物治疗包括康复、接种疫苗、内科介入、行肺减容术，如果病情严重还可以进行肺移植手术。

处于稳定期的慢阻肺患者，要坚持用药，在症状得到改善后，切忌擅自停药；一定要戒烟，无论是对于慢阻肺的病情进展，还是患者肺功能下降来说，戒烟都可以起到延缓作用；在饮食方面，不需要忌口，只要注意健康饮食，做到营养均衡即可；学会识别急性加重，一旦出现咳痰增多、痰稠、呼吸困难加重等情况，及时到医院就诊。

远离慢阻肺 试试这样做

我们一直在说慢阻肺的特点和治疗，其实走到这一步实在是不得已而为之。我们更希望看到的是，大家能够将预防做在疾病的前面。

首先，一定要戒烟，并减少二手烟的暴露。其次，农村地区进行炉灶改造，使用清洁能源，减少生物燃料暴露。再次，及时接种流感疫苗以及肺炎球菌疫苗，预防病毒感染导致的慢阻肺急性加重。最后，雾霾天减少外出，如果一定要出门记得佩戴口罩，这样做不仅可以避免受到污染物对身体的影响，还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。

在冬天，寒潮引起的气温骤降，是慢阻肺急性加重的一个诱因。此时，慢阻肺患者应减少出门，注意保暖。建议有晨练习惯的老年患者，推迟锻炼时间，待室外温度升高后再出门。

一动就喘，那干脆就不运动了——这是一些慢阻肺患者陷入的恶性循环。久坐不动会导致心肺功能、骨骼肌、神经功能进一步退化，一旦活动将喘的更严重。慢阻肺患者要根据自己的身体情况选择合适的运动（慢跑、散步、太极拳等），另外缩唇呼吸、腹式呼吸也是不错的选择。如果您想进行规范的康复锻炼，可以请专科医生为您制订针对性的运动处方。