春节大餐后，您的血脂还好吗?

      一、什么是血脂异常？

      血脂主要指的是血液中的脂类物质，主要由甘油三酯和胆固醇组成；后者又主要由低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇构成，是细胞代谢的基础物质。其中甘油三酯主要参与机体能量代谢，胆固醇则参与合成某些细胞结构和类固醇激素等。

      血脂异常通常指的是血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高（即高脂血症），同时也包括高密度脂蛋白胆固醇的降低等现象。

      血脂异常是通过抽血化验发现的，抽血前需要空腹（禁食 12-24 小时），且最后一餐忌食高脂食物并禁酒。主要测定血浆或血清的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。 

      二、为什么会出现血脂异常？

      不论何种疾病，如果引起了脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶的异常或者降解过程受体通路的障碍，都可能会引起血脂的异常。

      血脂异常分为原发性血脂异常和继发性血脂异常。临床上以继发性血脂异常较常见。

      继发性血脂异常多由全身系统疾病引起：如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、库欣综合征、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、过量饮酒等）。同时，也可由于某种药物因素相互作用引起（如噻嗪类利尿剂、β受体拮抗剂、长期大量使用糖皮质激素等）。

      原发性血脂异常其发病原因通常不明确，多数专家认为可能与基因突变/缺陷及环境因素（肥胖、年龄、吸烟、酗酒、体力活动不足、不良的饮食习惯等）相互影响、相互作用所导致。

      三、血脂异常有什么症状？

      血脂异常一般情况下并不会产生明显的不适，多于抽血化验的时候发现。但它会逐渐引起动脉粥样硬化、黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变等情况。

      血脂异常的患病率随着年龄的增长逐渐升高。一般发病高峰位于50-70岁左右，某些极少数的家族遗传性血脂异常也可在婴幼儿期间出现。

      四、血脂异常可能带来哪些问题？  

      血脂异常以及与其他心血管风险因素相互作用会导致动脉粥样硬化，增加心血管病的发病率和死亡率。

      血浆总胆固醇、甘油三酯的升高是冠心病的高危因素。而且，胆固醇可分为低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；但两者对心血管系统的影响却是完全相反的，前者是心血管病的危险因素，后者却可以产生保护作用。

      另外，严重的高甘油三酯血脂（超过10mmol/L）可引起急性胰腺炎，而严重的高胆固醇血症有可能出现游走性多关节炎。

      不过，虽然高脂血症对身体的危害很严重，但血脂过低也会导致不好的影响。除了表现为营养不良外，胆固醇还是机体合成糖皮质激素、盐皮质激素和性激素的不可或缺的基础物质。

      五、血脂异常该怎样治疗？

      一般预后良好，治疗目的在于降低心血管疾病的患病率和死亡率。

      1.积极治疗原发病：如糖尿病、甲状腺功能性疾病。

      2.生活方式的干预是首要的基本的治疗措施。

      ◆控制饮食：饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，补充植物固醇和可溶性纤维；

      ◆控制体重：保持合适的BMI。戒烟、限酒、限盐。

      3.同时可以加用降脂药物，但需要严格掌握指征，必要的时候也可以考虑血浆净化和外科治疗。基因治疗目前还在探索中。