慢性肾脏病（Chronic KidneyDisease，CKD）已成为影响全世界公共健康的主要疾病之一，CKD可引起肾功能进一步恶化，而致肾功能衰竭。
各种营养素代谢失调是CKD主要表现之一，贯穿CKD病人始终。
CKD患者普遍存在蛋白-热量 - 营养不良症状，营养不良可造成或加重CKD 患者免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、胃肠疾病等，而过多的蛋白摄入又会加重肾功能的恶化。
因此营养治疗对 CKD 患者是非常重要的。
我国CKD患者普遍营养不良，原因有肾功能不全本身引起的食欲不振、心理压力、伴随疾病、内分泌紊乱等。
CKD患者营养不良、炎症、组织纤维化之间呈恶性循环。细胞因子是产生其中心环节。限制蛋白的摄入量是治疗透析前病人共识，然而单纯的低蛋白摄入更容易发生营养不良，还会加重CKD的进展，因此CKD患者往往出现各种必须营养物质的缺乏。营养支持治疗已经不仅仅提供充足能量和必备营养底物，维持体内氮平衡、组织器官结构与功能，而且能够调控应激状态下体内代谢、炎性因子的产生和释放、免疫应答，从而改善和保护器官，改善患者存活率等作用。营养治疗的核心是低蛋白饮食（Low ProteinDiet，LPD），LPD可以减少尿中蛋白量，减轻肾脏的蛋白质、氨基酸代谢负担，延缓肾功能衰竭，推迟透析时间。若能早期治疗并给予营养治疗，对降低终末期 CKD 的发生率具有十分重要的意义。对于蛋白质的摄入量并没有统一标准，但目前采用较多的方法为根据肾小球率过滤来给予相应的蛋白量：
对于蛋白质的摄入量并没有统一标准，但目前采用较多的方法为根据肾小球率过滤来给予相应的蛋白量：
①肾功能不全代偿期：可采用正常人饮食的蛋白质推荐量，1 g/ (kg·d)；
②肾功能不全失代偿期及肾衰竭期：低蛋白饮食(LPD) ，蛋白质 0.5～0.6g/ ( kg·d) ；
③尿毒症期：极低蛋白饮食(VLPD)，蛋白质 0.3～0.4g/(kg·d)。
在限制蛋白质的情况下，保证优质蛋白质＞50%，主要为动物蛋白，其含必需氨基酸比例高，人体对其吸收利用率高于植物蛋白。机体会通过增加碳水化合物、脂肪的分解，降低蛋白质的降解来适应低蛋白饮食，如果热量不足，体内脂肪、糖原、蛋白质动员消耗，将会导致营养不良，血浆白蛋白水平、尿蛋白、尿素氮都不能改善。CRF患者的热量考 虑 其 性 别、年 龄、体 重 指 数( BI M) 、疾病应激程度、活动水平等因素。一般25～40 kcal/( kg·d)利于维持正氮平衡。由于肾脏的调节、重吸收、分泌代谢功能受损，CRF患者体内的水电解质代谢紊乱，主要表现在钠、钾、钙、磷上。为减轻水肿和高血压症状，CRF 患者鼓励采用低盐饮食，无水肿和高血压患者可4～6g/d，有水肿和高血压患者要限制食盐摄入，2～3g/d。还有密切监测血钾水平，以免发生严重心血管事件。对于钙磷代谢失调，选择相应的药物治疗。临床上还通过酮酸的转化补充必需氨基酸，改善蛋白质代谢，结合足够热量纠正营养不良，来改善尿毒症症状，保护残余肾功能。α- 酮酸的应用利用了代谢产生的氮合成氨基酸，可降低尿素氮和肌酐，提高蛋白质合成率，改善氮平衡，纠正营养不良。蔬菜水果中含有丰富的维生素、植物纤维、果胶、微量元素等，每天应保证至少400～500g的摄入量。如果食物来源不足，可给予维生素、矿物质制剂补充。透析患者L-肉碱缺乏较为普遍。主要与摄入不足、透析液丢失等原因有关。对进食差或单靠进食难以纠正肉碱缺乏的患者来说，多选择静脉补充左卡尼汀，能改善脂代谢、肌肉代谢、心肌代谢、贫血等。
中医药在营养治疗方面有着悠久的历史和独特的优势，在CKD中有着广大的发展前途。中医药营养支持治疗并不是食物与中药的简单相加，不是只提供营养素，而是在中医辨证理论指导下，由既是中药又是食物，制成的一种既具有药物功效，又是口感较佳的食品，用以防病治病、增加营养素的功能性食品。此外，在中医适宜技术领域也可以进行营养治疗的探索。总之，重视 CKD 患者的代谢与营养问题，改善营养作为辅助临床诊治，可以保护靶器官、改善营养状况，提高患者长期存活率，同时提高患者对营养治疗的认识与依从性，发挥中医药优势，更好地发挥营养疗法的作用，这也是我们长期的临床重点研究方向。
