腹膜透析——肾衰患者的良好选择！

    肾衰竭到末期时，并发症频出且难以控制，严重的并发症会危及生命，需要肾移植或透析治疗。肾移植是最理想的治疗终末期肾脏病的方法，但是由于肾源紧张，手术费用昂贵，我国99%的尿毒症患者只能选择血液透析或是腹膜透析。哪一种透析方式更好呢？两者都有自己的优劣特点，各有不同的适用人群。今天跟大家谈一谈腹膜透析以及居家腹膜透析的相关注意事项。

    腹膜透析，又称为居家透析，是利用人体腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

腹膜透析的七大优点

01、居家治疗，透析时间灵活，自由程度高，无需每周数次往返于医院，生活自主性高，费用较血液透析低。

02、操作简便，应用广泛，不需特殊设备，无穿刺痛苦。

03、持续性清除毒素和水分，接近生理过程，对心血管系统影响小。

04、腹膜透析是最接近生理状态的治疗方案，能更好的保护残余肾功能，肾移植后肾功能恢复快。

05、避免传染性疾病交叉感染，比如乙肝和丙肝等。

06、有效控制尿毒症的并发症，比如消化道出血、贫血、心力衰竭等。

07、饮食限制小，透析效果好，生存质量高。

居家腹膜透析的注意事项

01、环境要求

1、要在一个单独的房间进行腹膜透析，或是在房间一角找出相对独立的空间进行。

2、保证空气质量，要有充足的阳光。

3、保证室内干燥，墙壁屋顶没有墙皮脱落现象。

4、室内无尘埃，没有盆栽的带泥土植物。

5、每天进行适当的消毒和房间清洁，有空气消毒机或紫外线灯消毒设备，充分的消毒是腹膜透析中很重要的注意事项。

6、腹透液箱的码放不可过高（应按箱体包装说明码放），必须与地面相隔开，不能直接放在地面上，避免潮湿，避免阳光直晒。

02、每日护理

1、体重的记录：应每日换液后进行体重的测量，测量的时间要相同，更换衣物时应加或减重量，称量要准确。

2、每日定时测量血压：如果进行活动后要休息15分钟后再进行测量，如果血压过高或过低，应立即咨询医师。

3、测定每日的脉搏、体温：人体正常的脉搏是每分钟60-100次，测量时要以此为依据，如果脉搏出现异常，要及时去医院就诊，体温也要每日进行测量，正常人腋下体温应小于37.3℃。

4、保护隧道及出口处：应注意对隧道及出口处的保护，防止其发炎或感染。“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方，“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。

5、观察透析液的情况：排出的透析液应该是淡黄色或黄色、透亮、无浑浊，如果出现异常一定要及时就医。

03、日常注意

1、首先要留出充足的时间，按照医师的要求保证每天 的腹膜透析液交换时间，不能随意减少透析次数，这对患者是很不利的。

2、养成良好的生活习惯，按时起床、按时睡觉、按时吃饭、按时服药，生活规律化，有助于改善生活质量。

3、 患者洗澡时要用淋浴，禁止盆浴，因为水进入透析管易造成感染，淋浴前要用肛袋把透析管封闭好，以免进入水。

4、可以进行适当的户外活动，如散步、太极拳等都是比较合适的，也可以在家适当做些家务，对身心健康都是很有好处的。

04、其他

1、合理的饮食：因大量蛋白质、维生素从腹膜透析滤出液里丢失，所以应充分补充优质蛋白质，每天蛋白质摄入量要保持在1.0-1.2g/Kg体重以上，同时注意补充维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸。食物选择要以瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、粮食（粗细搭配）为好。

2、防止肠道感染：肠道感染会引起腹膜炎，影响腹膜转运功能和透析效果，所以要少吃生冷、不洁食物，与此同时，要注意腹部保暖。

3、预防便秘：因便秘时可使肠道细菌进入腹膜腔引起腹膜炎，同时因用力排便可造成透析管扭曲、移位，从而引起引流不畅，所以，腹透患者要养成每天至少排便1次的习惯，平常要多吃含纤维素丰富的食物，比如：谷物、豆类、蔬菜水果、菌类等。

4、严格遵医嘱服药，按时复诊，腹膜透析外接短管每半年到医院更换1次。

5、给予良好的社会和家庭支持。亲戚、朋友、配偶、子女多给予患者鼓励和支持，使患者有更好的心理承受能力，消除焦虑、恐惧等不良情绪，身心更加健康。