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腹膜透析——肾衰患者的良好选择!

作者:赵怡蕊 时间:2022-04-23

    肾衰竭到末期时,并发症频出且难以控制,严重的并发症会危及生命,需要肾移植或透析治疗。肾移植是最理想的治疗终末期肾脏病的方法,但是由于肾源紧张,手术费用昂贵,我国99%的尿毒症患者只能选择血液透析或是腹膜透析。哪一种透析方式更好呢?两者都有自己的优劣特点,各有不同的适用人群。今天跟大家谈一谈腹膜透析以及居家腹膜透析的相关注意事项。


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    腹膜透析,又称为居家透析,是利用人体腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。


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腹膜透析的七大优点


01、居家治疗,透析时间灵活,自由程度高,无需每周数次往返于医院,生活自主性高,费用较血液透析低。


02、操作简便,应用广泛,不需特殊设备,无穿刺痛苦。


03、持续性清除毒素和水分,接近生理过程,对心血管系统影响小。


04、腹膜透析是最接近生理状态的治疗方案,能更好的保护残余肾功能,肾移植后肾功能恢复快。


05、避免传染性疾病交叉感染,比如乙肝和丙肝等。


06、有效控制尿毒症的并发症,比如消化道出血、贫血、心力衰竭等。


07、饮食限制小,透析效果好,生存质量高。


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居家腹膜透析的注意事项


01、环境要求


1、要在一个单独的房间进行腹膜透析,或是在房间一角找出相对独立的空间进行。

2、保证空气质量,要有充足的阳光。

3、保证室内干燥,墙壁屋顶没有墙皮脱落现象。

4、室内无尘埃,没有盆栽的带泥土植物。

5、每天进行适当的消毒和房间清洁,有空气消毒机或紫外线灯消毒设备,充分的消毒是腹膜透析中很重要的注意事项。

6、腹透液箱的码放不可过高(应按箱体包装说明码放),必须与地面相隔开,不能直接放在地面上,避免潮湿,避免阳光直晒。


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02、每日护理


1、体重的记录:应每日换液后进行体重的测量,测量的时间要相同,更换衣物时应加或减重量,称量要准确。

2、每日定时测量血压:如果进行活动后要休息15分钟后再进行测量,如果血压过高或过低,应立即咨询医师。

3、测定每日的脉搏、体温:人体正常的脉搏是每分钟60-100次,测量时要以此为依据,如果脉搏出现异常,要及时去医院就诊,体温也要每日进行测量,正常人腋下体温应小于37.3℃。

4、保护隧道及出口处:应注意对隧道及出口处的保护,防止其发炎或感染。“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方,“皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。

5、观察透析液的情况:排出的透析液应该是淡黄色或黄色、透亮、无浑浊,如果出现异常一定要及时就医。


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03、日常注意

 

1、首先要留出充足的时间,按照医师的要求保证每天 的腹膜透析液交换时间,不能随意减少透析次数,这对患者是很不利的。

2、养成良好的生活习惯,按时起床、按时睡觉、按时吃饭、按时服药,生活规律化,有助于改善生活质量。

3、 患者洗澡时要用淋浴,禁止盆浴,因为水进入透析管易造成感染,淋浴前要用肛袋把透析管封闭好,以免进入水。

4、可以进行适当的户外活动,如散步、太极拳等都是比较合适的,也可以在家适当做些家务,对身心健康都是很有好处的。


04、其他


1、合理的饮食:因大量蛋白质、维生素从腹膜透析滤出液里丢失,所以应充分补充优质蛋白质,每天蛋白质摄入量要保持在1.0-1.2g/Kg体重以上,同时注意补充维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸。食物选择要以瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、粮食(粗细搭配)为好。

2、防止肠道感染:肠道感染会引起腹膜炎,影响腹膜转运功能和透析效果,所以要少吃生冷、不洁食物,与此同时,要注意腹部保暖。

3、预防便秘:因便秘时可使肠道细菌进入腹膜腔引起腹膜炎,同时因用力排便可造成透析管扭曲、移位,从而引起引流不畅,所以,腹透患者要养成每天至少排便1次的习惯,平常要多吃含纤维素丰富的食物,比如:谷物、豆类、蔬菜水果、菌类等。

4、严格遵医嘱服药,按时复诊,腹膜透析外接短管每半年到医院更换1次。

5、给予良好的社会和家庭支持。亲戚、朋友、配偶、子女多给予患者鼓励和支持,使患者有更好的心理承受能力,消除焦虑、恐惧等不良情绪,身心更加健康。


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