尿酸高出现，尿液先知！

    尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，80%来自人体内部，由细胞、组织新陈代谢过程中的嘌呤类化合物分解形成；约20%来自食物，尤其是富含嘌呤的食物。嘌呤类物质主要在肝脏内通过一系列生化过程形成最终代谢产物——尿酸。

    尿酸高会引起尿酸盐结晶沉积在关节，但尿酸盐结晶还会在不知不觉中沉积在肾脏，引起排毒器官——肾脏的损伤。肾脏就是高尿酸患者的第二大受损器官。

人体内尿酸的排泄途径

    约70%的尿酸是通过肾脏随着尿液排出体外；约30%的尿酸是通过肠道随着粪便排出体外。尿酸在水中的溶解度较差，因此人体必须及时将其排出，假如浓度过高就容易形成结晶而沉积在人体组织中。

高尿酸形成的主要病因

    01.尿酸排泄障碍

    在高尿酸血症患者中，有80%～90%都存在尿酸排泄减少的情况。

    02.尿酸生成过多

    少部分患者可能存在基因缺陷，导致体内相关嘌呤代谢酶的活性异常；也可能是日常食物中的嘌呤含量过高所致。

饮食与高尿酸

    尿酸高的患者应积极养成多喝水的生活习惯，当人体摄入的水增多时，会增加尿液的形成。尿酸可溶解于尿液中，随着尿量的增多，且排尿次数的增加，则尿酸可被排出体外，而且多喝水还可以稀释血液，从而降低血液中尿酸浓度。一般建议高尿酸患者遵循“多次少饮”的原则，控制饮水量在2500-3500ml/日。

    在人体偏碱性环境下，尿酸溶解度增加，容易排泄，所以偏碱性水最合适作为高尿酸患者常用饮用水。适宜的饮用水有：

    ◆白开水：酸碱度保持在6.5-8.5之间，偏碱性。作为高尿酸患者饮用水是非常合适的，记住是水要烧开后饮用。

    ◆矿泉水：微碱性（酸碱度6.5-8.5），符合高尿酸患者要求，合适饮用。

    ◆牛奶：牛奶是无嘌呤的优质蛋白，牛奶中含酪蛋白和乳清蛋白，可增加尿酸排泄，降低血尿酸。

    ◆蔬菜汁：蔬菜汁呈碱性，脂肪和糖含量低，如黄瓜汁和芹菜汁等。

    ◆果汁：富含维生素C的果汁可以降低尿酸。

    限制高嘌呤的食物摄入对高尿酸血症患者也至关重要。按照100g食物中含有的嘌呤的量，可将食物分成以下三类：

    ●高嘌呤食物：每100g食物含嘌呤150～1000mg；高尿酸患者限制吃。

    ●中等嘌呤食物：每100g食物含嘌呤25～150mg；高尿酸患者可适当吃。

    ●低嘌呤食物：每100g食物含嘌呤小于25mg；高尿酸患者可放心吃。

各种含嘌呤食物一览表：

起居生活与高尿酸

    高尿酸患者可通过改善自己的日常生活条件、起居习惯、营养状况、嗜好、体力活动等状况，有效预防痛风等疾病的发生。以下措施对预防尿酸的升高有很大的作用：

    ◆根据工作与活动安排一日三餐。定时、定量进食，不要吃得过饱，也不要随意增加进餐次数，以免热能及营养过剩而导致肥胖，应保持理想体重。

    ◆避免久坐。对从事脑力劳动及办公室工作的人员，应避免长时间地持续用脑与久坐，要注意劳逸结合。每日应安排一定时间的运动和体力活动，并要持之以恒。

    ◆生活要有规律，按时作息。消除不良的生活习惯，尤其是彻夜的伏案工作，通宵达旦地玩牌、电视或电影等，均对身体危害极大。情绪要平和，心情要乐观。

    ◆戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒等。

    ◆定时检查。每隔1～2年检查一次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，防止其进一步的发展。

    目前，减重、减腹围、体育锻炼已经纳入了高尿酸血症管理，尤其推荐无症状的高尿酸血症应该坚持中等强度有氧运动。数据表明，日常跑步的距离每增加1公里，痛风风险降低8%。在标准10公里跑测试中，跑步速度每上升1m/s（3.6公里/小时），风险下降45%。

推荐运动

    ◆游泳：高尿酸导致的痛风患者有关节破坏，游泳不需要关节受力，是全身肌肉的协调运动，有助于改善胰岛素抵抗；游泳5分钟，大约消耗90千卡热量。

    ◆骑自行车：关节受力也比较小，同样以肌肉受力为主。

    ◆其他：慢速短程小跑、太极拳、广播操、快步走、乒乓球等。

高尿酸血症会引起哪些肾脏损害？

  01.尿酸性肾结石：最常见。

    如果血内尿酸含量持续过高，尿酸盐结晶会沉积在肾脏及尿路，形成肾脏结石。小的结石倒是可以自动从尿路排出，一旦结石增大，堵塞输尿管，就会引起同痛风性关节炎一样痛不欲生，腰部剧烈疼痛，伴随血尿，长期反复发作，会导致肾积水，甚至引起肾功能衰竭。

  02.尿酸性间质性肾病。

    如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾小管和肾间质，则会引起间质性肾病。间质性肾病最大的特点就是悄无声息，发病非常缓慢、隐匿，很多患者可以没有任何症状，却在偶然间发现了蛋白尿、血尿等情况。

  03.药物性肾损伤。

    长期不规律滥用消炎镇痛药（非甾体抗炎药），如一次应用两种以上会引起药物性肾损伤。痛风石患者长期不恰当地应用促尿酸排泄药物（如苯溴马龙），会加重尿路结石。

如何防治高尿酸肾损伤？

    ◆多饮水：多饮水，可稀释尿酸，促进尿酸溶解和排泄，减少在肾脏的沉积。建议每日饮水2000ml以上。

    ◆避免高嘌呤食物摄入：如海鲜、动物内脏，控制肉类、和豆类等摄入。

    ◆全面筛查高尿酸血症相关心血管疾病风险并积极控制：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病及吸烟等。

    ◆避免应用可升高血尿酸的药物：包括噻嗪类和袢利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、 某些降糖药（磺酰胺类和双胍类降糖药）、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等。

    ◆适当碱化尿液：尿pH 6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，尿pH > 7.0易形成草酸钙及其他种类结石，因此碱化尿液过程中要密切监测尿液pH值，并及时调整用药方案。常用药物包括碳酸氢钠、枸橼酸及其钾钠合剂 。

    ◆降尿酸：持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效降低血尿酸，因此在血尿酸达标后应持续用药，以最小剂量维持，定期监测，维持稳定。

    高尿酸血症的日常管理，重在坚持，不能因为短时间内的尿酸降低而放纵自己的生活。毕竟，尿酸高的危害，可不仅仅是痛风和肾损伤这么简单，严重的还会危及生命啊！