透析患者的生命线——动静脉内瘘

      动静脉内瘘和长期管作为尿毒症患者长期行血液透析的血管通路，是他们的生命线。二者相比较，动静脉内瘘更有优势。

      一个良好的动静脉内瘘埋于皮下，对患者的生活工作影响小，可以保证充足的血流量、易穿刺、不易感染、寿命长。而长期管也称为半永久中心静脉留置导管，一般选择右侧颈内静脉，多用于血管条件差，无法行动静脉内瘘的患者或动静脉内瘘多次发生狭窄、闭塞、失功的患者，也用于高龄、心功能差的患者，患者常无法耐受动静脉内瘘引起心衰加重。也用于预期寿命短的晚期肿瘤患者。优点是不用穿刺、患者痛苦小，但缺点是易感染、寿命短。因此临床上只要患者的血管条件良好、心功能情况允许，我们还是建议患者首选动静脉内瘘。

动静脉内瘘护理平时主要应注意以下几方面：

1、内瘘同侧肢体要注意保暖，不要做剧烈运动，不要拿超过2kg的东西，且不要把内瘘压迫住，长时间压迫可能会导致内瘘闭掉，不要把有内瘘的手枕到头后；

2、每天要检查内瘘杂音，最好背听诊器每天听3-4次，早上、中午、下午、睡觉之前都要听。一旦发现内瘘杂音消失，要尽快到医院处理，短时间内用药物还能够打通内瘘，如果时间较长可能需重新做手术；

3、内瘘同侧手臂要保持清洁，尤其在血透之前都要把手臂洗干净，尽量减少发生感染风险；

4、如果内瘘发生出血、血肿，要赶快把出血部位压住，尽快到医院处理；

5、内瘘侧皮肤如果有瘙痒，不要去抓，抓破后出血会比较多，要到皮肤科检查并做相应处理；

6、内瘘侧手臂要用小握力器经常锻炼，对内瘘功能维持很有好处。此外，内瘘破裂可能会导致大出血，要注意保护好。

      对于动静脉内瘘的患者来说，除了规范治疗外，还需针对调整患者本身的生活及饮食习惯。饮食方面需保证低盐低脂的饮食，避免水钠潴留，加重心功能不全，同时要多吃一些新鲜果蔬，促进疾病的康复；而生活方面，需要保证充足的睡眠，避免过度剧烈的活动加重静脉淤血及心功能不全。